（WS 273-2007）

一、一期梅毒

1.  流行病学史

①  有不安全性行为，或

②  多性伴，或

③  性伴感染史

2.  临床表现

①  硬下疳和(或)腹股沟淋巴结肿大

3.  实验室检查

①  暗视野显微镜检查阳性

②  非梅毒螺旋体抗原血清学试验（RPR，或TRUST，或USR）阳性

③  梅毒螺旋体抗原血清学试验（TPPA，或TPHA）阳性

疑似病例：同时符合1（流行病学史）和2（临床表现）和3中的②（非螺旋体试验）。

确诊病例：同时符合疑似病例和3中①（暗视野）或 ③（螺旋体试验）

二、二期梅毒

1.  流行病学史

①  有多性伴，或

②  不安全性行为，或

③  性伴感染史，或

④  输血史（早期梅毒病人为供血者）

2.  临床表现

①  可有一期梅毒史，病期在2年以内

②  有多形性皮疹、扁平湿疣，全身浅表淋巴结肿大，骨关节、眼、内脏及神经系统损害等

3.  实验室检查

①  暗视野显微镜检查阳性

②  非梅毒螺旋体抗原血清学试验（RPR，或TRUST，或USR）阳性

③  梅毒螺旋体抗原血清学试验（TPPA，或TPHA）阳性

疑似病例：同时符合1（流行病学史）和2（临床表现）和3中的②（非螺旋体试验）

确诊病例：同时符合疑似病例和3中①（暗视野）或③（螺旋体试验）

三、三期梅毒(晚期梅毒)

1.流行病学史

①  有多性伴，或

②  不安全性行为，或

③  性伴感染史

2.  临床表现

1.  可有一期或二期梅毒史，病期在2年以上

2.  晚期良性梅毒----皮肤黏膜损害，骨、眼及其他内脏梅毒

3.  神经梅毒

4.  心血管梅毒

3.  实验室检查

1.  非梅毒螺旋体抗原血清学试验（RPR，或TRUST，或USR）阳性

2.  梅毒螺旋体抗原血清学试验（TPPA，或TPHA）阳性

3.  脑脊液检查白细胞计数和(或)蛋白量异常，脑脊液VDRL试验或FTA-ABS试验阳性

4.  组织病理检查有三期梅毒的组织病理变化

疑似病例：同时符合1（流行病学史）和2（临床表现）中任1项和3中的①（非螺旋体试验）

确诊病例：同时符合疑似病例和3中②（螺旋体试验）或③（脑脊液异常）或④（组织病理）

四、隐性梅毒（潜伏梅毒）

1.流行病学史

   有多性伴，不安全性行为，或性伴感染史

2.临床表现

   分早期（病期在2年以内）和晚期（病期在2年以上）隐性梅毒。无任何梅毒性的症状和体征

3.实验室检查

①  非梅毒螺旋体抗原血清学试验：阳性

②  梅毒螺旋体抗原血清学试验：阳性

③  脑脊液检查：无异常发现

疑似病例：符合1（流行病学史）和2（临床表现）和3中的①（非螺旋体试验）

确诊病例：符合疑似病例和3中②（螺旋体试验）和③（脑脊液无异常）

五、胎传梅毒（先天梅毒）

1.  病史

①  生母为梅毒患者

2.  临床表现

①  早期胎传梅毒----在2岁前发生，有皮肤黏膜、骨、软骨损害，全身淋巴结和肝脾肿大等

②  晚期胎传梅毒----在2岁以后发病，出现各种炎症性或标记性损害

③  胎传隐性梅毒----无临床表现

3.  实验室检查

①  暗视野显微镜检查阳性

②  非梅毒螺旋体抗原血清学试验阳性，且滴度高于生母的2个稀释度，或出生后3个月随访滴度升高

③  梅毒螺旋体抗原血清学试验阳性

疑似病例：符合1（病史）和2（临床表现）和3中的②（非螺旋体试验）

确诊病例：符合疑似病例和3中 ①（暗视野）或 ③（螺旋体试验）